一不小心得了慢性胃炎🤮
一不小心得了慢性胃炎🤮
Last edited 2022-5-12
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健康
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Jun 9, 2021
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健康
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过年期间各种聚会,这时候也是我们肠胃最脆弱敏感的时候,吃多了就会出现胃胀、 胃酸, 消化不良等症状,去看消化科医生,医生大多都会建议做一个胃镜检查。
做完胃镜后,我的报告上面写着:慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症
原文:

疾病相关

关于慢性浅表性胃炎的诊断

慢性浅表性胃炎也即慢性非萎缩性胃炎,是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠胃镜及镜下病理活检,以及幽门螺旋杆菌(Hp)检测
基于胃炎病变分布部位不同,可将慢性非萎缩性胃炎进一步分类,常见类型有:
  1. 胃窦为主非萎缩性胃炎:
    1. Hp感染性胃炎最常见类型,又可称为为浅表性胃窦胃炎。特征是胃窦部黏膜中到重度炎症,而胃体黏膜正常或轻度炎症、腺体无萎缩、胃酸分泌正常或增加,大多数患者无症状。
  1. 非萎缩性全胃炎:
    1. 全胃黏膜显著炎症,胃窦和胃体黏膜的炎症程度相似或稍有不同。
慢性浅表性胃炎是最轻的一种慢性胃炎,一般医生都会告诉你,没什么大问题。很多医生甚至不建议治疗,只需要改善生活习惯就行了。
大部分医生还会问你有什么症状,还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染,
如果做了病理,还会建议等病理有了结果再进一步治疗。
既然 “慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题,为什么医生还会有这么多的建议呢?

哪些原因可以引起慢性非萎缩性胃炎

主要原因:

1、70%~90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌(Hp)感染,Hp感染也是慢性非萎缩性胃炎主要病因之一。
2、胆汁、胰液或肠液大量反流入胃,使胃黏膜遭到消化液损伤。需注意的是,吸烟可诱发反流。
3、长期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体类消炎药(NSAIDs),如阿司匹林等;慢性右心功能衰竭、肝硬化门静脉高压等疾病导致胃黏膜淤血缺氧等。这些因素可各自或与Hp感染协同起作用损伤胃黏膜。

诱因:

焦虑、抑郁等情绪障碍,各种负性社会经历、职业及劳动强度均会对慢性非萎缩性胃炎发病产生影响。

查幽门螺杆菌的意义

目前认为,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因,另外,这个菌是一级致癌因子,是胃癌的元凶,所以要查、要杀。
我国最新的幽门螺杆菌级胃癌防控指南明确指出:
根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为有效的可控因素,建议没有抗衡因素的成年人,都要根除治疗,并且越早治疗,受益越大,18-40岁是治疗的最佳时机。

为何要等待病理结果

如果医生给你做了活检,那一定要等病理的结果再看一看,病理报告可以帮助我们了解你的浅表性胃炎的分级
根据其在胃黏膜浸润的多少、深度,把胃黏膜炎症分为:正常、轻、中、重度。
炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者,且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞,为正常,超过5个为轻度;炎性细胞超过黏膜1/3,但不超过全层2/3者为中度;炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。
另外,还要注意有没有萎缩、肠化、异型增生,甚至早期胃癌......这些比较严重的情况。
根据病理结果,医生才能更合理、更精准的用药,并指导你何时复查等。

治疗相关

慢性非萎缩性胃炎是否需要治疗

1、没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗,这需要根据病理检查而定。
原因如下:
(1)胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。
(2)患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。
(3)长时间胃黏膜慢性炎症,进一步可发展成萎缩性胃炎,增加胃癌发病率。
2、有症状的慢性浅表性胃炎,需要治疗。
分为两种情况:
(1)短时间内出现上述症状者,这是胃黏膜慢性炎症在诱因下加重的关系,以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主。
(2)反复上腹不适者,往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。
3、幽门螺杆菌阳性者,不论有无症状都需根除
幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病,大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低39%胃癌的发病率,尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。
据研究:50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎,而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生,而8%的肠化生患者会演化为异型增生,而异型增生会演化为胃癌。

慢性浅表性胃炎如何治疗

  1. 根除幽门螺杆菌
    1. 如果有幽门螺杆菌感染,就要杀菌治疗,治疗后还要定期复查,以确定是否根除。
      如果你感染了幽门螺旋杆菌,建议家里其他成员也检查一下,因为这个细菌主要是口—口传播,一人感染,全家都可能感染。
      检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法(两种抗生素+拉唑+铋剂)
  1. 对症治疗
    1. 如果没有任何不舒服,也没有幽门螺杆菌感染,病理报告也没问题,那就不用吃药,改善生活习惯即可。
      如果有不舒服的症状,就需对症治疗了。
  1. 改善生活习惯
    1. 慢性浅表性胃炎,可以说很多人都有,占胃镜检查的60%,因为影响因素太多,难以完全消失,但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活,大多数人能控制症状,病情也就不会进展了。

慢性浅表性胃炎也不能轻视

不要因为医生说了“慢性浅表性胃炎”没什么大问题,就不重视它,小问题也可能因为你的不重视变成大问题。
因为有时候疾病是逐渐发展的,我们熟知的胃癌发展Correa模式就是:浅表性胃炎——萎缩——肠化——不典型增生——胃癌
老话说胃病“三分治,七分养”,即便没有任何症状,世界上也找不出一个完全正常的胃,都是吃出来的毛病。所以,改善生活习惯比吃药更重要
👉
具体来说,进食松软易消化食物,三餐规律、定时定量,吃八分饱,饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖,进温热食物、忌烫、忌冷,忌烟忌酒忌浓茶,忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋,心情开朗,少压力。 注意卫生,避免感染幽门螺杆菌。
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